Dialisis (AV) Fistula Rosak - Bagaimana Interventional Radiology (IR) Boleh Bantu

Arteriovenous (AV) fistula merupakan salah satu cara untuk pesakit buah pinggang kronik menjalani dialisis, atau biasa disebut sebagai cuci buah pinggang. Antara masalah yang sering dihadapi oleh pesakit yang mempunyai AV fistula ialah apabila salur darah ini sempit atau tersumbat oleh darah beku, menyebabkan darah tidak boleh mengalir dan dialisis tidak dapat dilakukan. 

 Pakar radiologi intervensi (IR) boleh mencuba untuk mengembalikan aliran darah dalam fistula tanpa pembedahan. Antara cara yang biasa digunakan ialah 'fistuloplasty' iaitu dengan memasukkan 'belon' khas untuk membuka salur darah yang sempit. Darah beku yang menyumbat salur darah pula boleh disedut menggunakan alat khas.

Salur darah fistula yang tersumbat

Proses memecahkan darah beku ("thrombectomy) menggunakan alat "Cleaner"

Salur darah yang sempit dibuka menggunakan 'belon'

Darah mula mengalir melalui salur darah yang asalnya sempit dan tersumbat. Ada sedikit lagi baki darah beku namun kita harap akan hilang dengan senaman dan ubat pencair darah

Perbandingan sebelum dan selepas prosedur.

Suka entri ini? Kliklah mana-mana butang di bawah untuk kongsi dengan rakan yang lain pula.heh!

Penempelan Uri Tidak Normal - Bagaimana Interventional Radiology (IR) Boleh Bantu

Umum tahu bahawa semasa proses penumbuhbesaran dalam kandungan, bayi mendapat zat daripada uri. Uri yang normal akan menempel pada dinding rahim yang menebal ketika mengandung. Terdapat keadaan di mana uri ni menempel secara tidak normal iaitu terlalu dalam. Dalam istilah perubatan, keadaan ini dipanggil 'Morbidly Adherent Placenta' atau 'Placenta Accreta Spectum (PAS)'. 

Bergantung pada tahap keterukan, di bawah payung penyakit ini terdapat placenta accreta, increta atau percreta. Placenta percreta merupakan keadaan yang paling teruk, iaitu apabila uri menempel sehingga ke lapisan otot dan kadang-kala sehingga melebihi dinding rahim. Keadaan ini akan menyebabkan pelbagai komplikasi, terutamanya pendarahan yang tidak terkawal semasa proses kelahiran, sehingga boleh menyebabkan kematian.

Penempelan uri yang tidak normal (gambar dari National Accreta Foundation).

Bidang radiologi intervensi (interventional radiologi, IR) dapat membantu mengurangkan kehilangan darah ini dengan melakukan prosedur yang dipanggil 'Bilateral Internal Iliac Artery Balloon Occlusion'. 

Pembuluh darah ke rahim dikenal pasti dan diukur untuk menentukan saiz belon yang sesuai

Prosedur ini dilakukan sebelum pembedahan kelahiran bayi (lower segment Caesarean section, LSCS). Pakar IR akan memasukkan belon ke dalam pembuluh darah rahim melalui hirisan kecil di kedua-dua belah paha. Setelah bayi dilahirkan, belon ini akan dikembangkan untuk menghentikan sementara aliran darah ke uri dan rahim. Setelah uri dikeluarkan dan pembedahan selesai, belon ini akan dikeluarkan dan darah akan akan mengalir seperti biasa. 

Walaupun ada dapatan kajian yang pelbagai mengenai keberkesanannya, prosedur ini masih diamalkan kerana tekniknya yang mudah dan boleh dikatakan selamat. 

Belon di dalam kedua-dua pembuluh darah rahim diuji sebelum pesakit dihantar ke dewan bedah untuk pembedahan.

Rujukan: 

1. da Cunha Castro, EC, Popek, E. Abnormalities of placenta implantation. APMIS 2018; 126: 613– 620 

2. Liang D, Zhao H, Liu D, Lin Y. Internal iliac artery balloon occlusion in the management of placenta accreta: A systematic review and meta-analysis. European Journal of Radiology. 2021 Jun 1;139:109711. 

3. Nankali, A., Salari, N., Kazeminia, M., Mohammadi, M., Rasoulinya, S. and Hosseinian-Far, M., 2021. The effect prophylactic internal iliac artery balloon occlusion in patients with placenta previa or placental accreta spectrum: a systematic review and meta‐analysis. Reproductive Biology and Endocrinology, 19(1), pp.1-16. 

*Penulis merupakan seorang pakar radiologi dan pensyarah perubatan di Hospital Universiti Sains Malaysia.

Suka entri ini? Kliklah mana-mana butang di bawah untuk kongsi dengan rakan yang lain pula.heh!

Cara Mengelakkan Itik Nila Atau Serati Terbang Tinggi

Adab memelihara binatang, kena fikirkan jiran juga. 

Sesiapa yang membela itik serati, mesti tahu yang itik ini jenis terbang tinggi, terutamanya yang betina ketika musim bertelur dan mengeram. Kadang-kadang sehingga ke rabung rumah ia naik. Kalau kawasan rumah kita tak apa. Yang tak seronoknya bila ke rumah jiran, berak merata di depan tangga. 

Cara untuk mengelakkan itik terbang tinggi ialah dengan memotong bulu sayapnya. Di sini saya kongsikan 2 cara: 

Cara Pertama

Cara pertama ini asalnya digunakan oleh pemburu ketika menahan denak. Bulu pelepah ada 3 bahagian, iaitu pelepah luas, teras dan pelepah sempit. Dengan cara pertama, hanya pelepah luas sahaja digunting, jadi itik hanya ada sebelah pelepah sahaja. Cara ini membuatkan itik hanya terbang rendah tetapi masih kelihatan alami, supaya tidak menakutkan itik liar yang hendak diumpan. 

Cara kedua

Cara kedua lebih mudah dan sesuaikan digunakan untuk domestik. Bulu pelepah luas dan sempit dipotong secara sebaris, pada pangkal terasnya. Dengan kedua-dua cara ini, pemotongan hanya dilakukan pada sebelah sayap sahaja. Harap perkongsian ini bermanfaat. 

Sebelum dipotong

Selepas dipotong

  Suka entri ini? Kliklah mana-mana butang di bawah untuk kongsi dengan rakan yang lain pula.heh!

Brain AVM - Pendarahan Otak Di Kalangan Orang Muda

Ada ketika kita dengar kes orang muda yang mati mengejut, tanpa ada sebarang penyakit yang diketahui. Selain serangan jantung dan lain-lain, pendarahan otak merupakan salah satu penyebab kematian mengejut. Di kalangan mereka yang berumur <40 tahun pembuluh darah otak yang tidak normal merupakan punca utama pendarahan otak, diikuti oleh tekanan darah tinggi.

Imbasan CT menunjukkan pendarahan otak

Pesakit yang berusia 20an di bawah datang ke hospital dengan simptom seakan-akan stroke, lemah dan kebas separuh badan. Beliau masih sedar dan boleh berjalan seperti biasa. Imbasan CT menunjukkan pendarahan di dalam otak. Imbasan seterusnya menggunakan dye (contrast media) yang dimasukkan ke salur darah mendapati terdapat pembuluh darah yang tidak normal di otaknya.

Pembuluh darah otak yang tidak normal

Kes begini biasanya akan dirujuk ke hospital yang mempunyai pakar berkaitan untuk pemeriksaan dan rawatan selanjutnya. Pembuluh darah yang tidak normal ini perlu dirawat menggunakan Microsurgery, Stereotactic Radiosurgery ataupun Endovascular Intervention. Jika tidak dirawat, pembuluh darah ini mempunyai risiko 2-4.7% untuk pecah.

Ilustrasi AVM (gambar dari Devdeyn et al.)

 

Rujukan:
1. Ruíz-Sandoval, J.L., Cantu, C. and Barinagarrementeria, F., 1999. Intracerebral hemorrhage in young people: analysis of risk factors, location, causes, and prognosis. Stroke, 30(3), pp.537-541.
2. Geibprasert S, Pongpech S, Jiarakongmun P et-al. Radiologic assessment of brain arteriovenous malformations: what clinicians
3. Derdeyn, C.P., Zipfel, G.J., Albuquerque, F.C., Cooke, D.L., Feldmann, E., Sheehan, J.P. and Torner, J.C., 2017. Management of brain arteriovenous malformations: a scientific statement for healthcare professionals from the American Heart Association/American Stroke Association. Stroke, 48(8), pp.e200-e224. need to know. Radiographics. 30 (2): 483-501

Suka entri ini? Kliklah mana-mana butang di bawah untuk kongsi dengan rakan yang lain pula.heh!

آدَم سیف الله بن محمد حفظ الدين

Adam Saifullah Bin Mohd Hafizuddin. 

Putera kedua kami.

Adam merupakan nama nabi yang juga rasul yang pertama. Juga bermaksud ikutan atau teladan.

Saifullah sempena gelaran seorang panglima terbilang Islam - Khalid Al-Walid iaitu Pedang Allah.

Pedang Allah Yang Menjadi Ikutan. 

Semoga Adam Saifullah membesar menjadi seorang yang gagah, sentiasa menegakkan kebenaran dan menjadi ikutan. Sebagai tangan kanan kepada abangnya Ameer Muizzuddin - Ketua yang Menguatkan Agama.

Suka entri ini? Kliklah mana-mana butang di bawah untuk kongsi dengan rakan yang lain pula.heh!

Isi Minyak Murah Menggunakan Kad Kredit Visa Ikhwan Petronas

Aku memang pengguna setia Petronas walaupun ramai yang mengatakan minyak Petronas kurang berkualiti. Mungkinkah sebab semangat patriotik? heh!

Bagi pengguna Petronas, seperti aku, aku cadangkan isi minyak menggunakan kad kredit Visa Ikhwan. Kad ini menawarkan rebat sebanyak 8% apabila isi minyak pada hujung minggu dan 1% pada hari-hari biasa.

Ini contoh penggunaan minyak aku pada bulan Julai 2018:

Penggunaan sebulan = RM587.32

Penggunaan minyak sebulan (liter) = RM587.32 ÷ RM2.20 (harga minyak seliter bulan Julai) = 267 liter.

Untuk bulan Julai tersebut, aku mendapat rebat sebanyak RM33.42.

Jadi harga minyak yang aku bayar pada bulan Julai = RM587.32 - RM33.42 = RM553.90.

Harga minyak seliter = RM553.90 ÷ 267 liter = RM2.07/liter

Lihat pula penggunaan pada bulan Ogos 2018:

Penggunaan sebulan = RM274.27 = 124.7 liter.

Rebat ogos = RM17.55

Harga minyak yang aku bayar pada bulan Ogos = RM256.72 ÷ 124.7 liter = RM2.06/liter

Jimat bukan?

Biasanya aku akan isi penuh kereta pada hari minggu untuk mendapatkan rebat maximum 8%. Kalau terdesak, minyak nak habis pada hari-hari biasa, aku akan isi sedikit sahaja, sekadar cukup hingga ke hari minggu.

Harus diingatkan bahawa rebat maksima yang ditawarkan hanya RM50 sebulan. Ini bermakna jumlah penggunaan maksima sebulan ialah sebanyak RM625.00. Jika jumlah penggunaan minyak pada bulan tersebut melebih RM625.00, rebat yang akan diperoleh tetap RM50.

Sekian dulu perkongsian aku kali ini. Harap bermanfaat untuk semua.

p/s: Jangan lupa bayar kredit kad pada waktu yang ditetapkan.



Suka entri ini? Kliklah mana-mana butang di bawah untuk kongsi dengan rakan yang lain pula.heh!

My Photos On Others' Website.

Its interesting to see how my photos used on other people's website. Some of them are used out of context. For example these photos below:



The photo of babushka was taken in 2010, however it is used current article depicting current Russia's economic turmoil.

The picture of boats was taken in Tok Bali, Malaysia however it is used on a Bali Travel website. Bali, Indonesia. Maybe the author got confused between these two places. Or maybe Malaysia is as beautiful as Bali, heh!

Nevertheless, it is good to see your images featured in other people's websites, like these:



My photos are also used on Rusian, Italian, Czech and German websites:



You can visit the websites by clicking respective photos.

For me, it is an appreciation to see your artwork used by others. I don't get any payment for the photos (a photos with creative common licence can be used by anybody, as long as they put a credit to the photographer), but it kinda lift my spirits. Maybe I should not retire from photography, not just yet.

If you are interested to see my other works, you can visit my website or my Flickr.

Till then. Have a nice day.




Suka entri ini? Kliklah mana-mana butang di bawah untuk kongsi dengan rakan yang lain pula.heh!